Anal Apse Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Anal apse, makatta iltihaplanma sonucu irin toplanması ile oluşur. Genellikle makat salgı bezlerinin iltihaplanmasından köken alır ve yayılır. Bu bezlerin esas görevi, mukus salgılayarak dışkı çıkışını kolaylaştırmaktır. Acil cerrahi gerektiren iltihabi bir hastalıktır. Her yaş grubunda görülebilmekle birlikte 30-40 yaş arasında daha sık görülür. Erkekler de kadınlara oranla görülme sıklığı daha fazladır. Sıklıkla dışkı yumuşaklığının arttığı ilkbahar-yaz aylarında görülür. Sulu dışkı bezlerin algı çıkış noktalarını tıkayarak hastalığı tetiklemektedir
İçindekiler
Anal bölgenin acil cerrahi tedavi gerektiren iltihabi hastalığıdır. Erkeklerde daha yüksek oranda görülür. Her yaş gurubunda görülebilmekle beraber 30-40 yaş arasında daha sık görülebilmektedir.
Makat bölgesinde ağrı, kızarıklık, şişlik ve sıcaklık artışı en sık belirtileridir. Ayrıca genel huzursuzluk hali, ateş, titreme ve terleme gibi belirtilerde bulunabilir. İleri vakalarda hasta oturamaz hale gelir.
Anal apse oluşumunda anal glanduler yapının tıkanması ve burada başlayan enfeksiyonun çevre dokulara ilerleyerek yayılması en çok kabul gören teoridir.
Daha önce anal apse hikayesi, anal bölgeye uygulanmış cerrahi grişimler, anal bölge travması, anal fissür ve fistül varlığı anal apse oluşumunu tetiklemektedir.
Yerleşim Yerine Göre Anal Apseler:
- Perianal
- İntersfinkterik
- İskiorektal
- Supralevotor
Olmak üzere 4 alt ana başlıkta incelenir.
Teşhis için hastalıktan şüphelenmek önemlidir. Çoğu vakalara muayene ile tanı konulabilir. Şüphelenilen vakalarda ultrason, MR gerekebilir.
Anal apse tedavisi cerrahidir. Apse drenajı mutlaka anestezi altında yapılmalıdır. Anestezi olmadan direnaj son derece ağrılı olacaktır.Ayrıca yeterli direnaj için bu gereklidir. İnsizyon için anüse en yakın yer tercih edilmelidir.
Müdahale sonrası antibiyotik tedavisi ve hastanın takibi gereklidir. Anal apse de tekrarlama ihtimali %50 civarındadır. Apse sonrası anal fistül gelişme riski oldukça yüksektir( %30).
Hastalar tekrarlayan apse ve fistüle dönüşüm riski açısından uyarılmalıdır
Anal Apse Belirtileri Nelerdir?
Dışkılama sırasında makat bölgesinde ağrı ile başlar, daha sonra kızarıklık, şişlik ve sıcaklık artışı gibi belirtiler ortaya çıkar. Hastalar ayrıca ateş , terleme, halsizlik ve makattan iltihap şeklinde akıntı olduğunu söylerler.
Anal Apse Neden Oluşur?
Anal bölgeye uygulanmış cerrahi girişimler, anal bölge travması, anal fissür-fistül varlığı, daha önce geçirilmiş anal apse hikayesi, anal apse oluşumunda risk faktörleri olarak sıralanabilir. Bazen uzun süreli ishal sonrası oluştuğu gözlenmektedir .Aşırı alkol tüketimi ve aşırı kilo risk faktörleri arasındadır. Benim kendi hastalarımda tesbit ettiğim en sık anal apse sebebi kronik anal fissür mevcudiyetidir.
Anal Apse Nasıl Yayılır?
Artan irin miktarının uyguladığı basınç nedeniyle intersfinkterik apse, kendini çevreleyen komşu dokulara yayılım gösterir, cilt altına doğru ilerler, perianal boşluğa ulaşır ve büyüyerek perianal apse oluşturur. Kaslar arasından yukarıya doğru ilerler ve supralevator boşlukta supralevator apseyi oluşturur. Ya da sfinkter kasını yanlamasına geçer ve iskiorektal apse halini alır.
Anal apsenin tanı ve tedavisi geciktikçe, apse hızla yayılır ve komplek bir hal alır.
Anal Apsede Tanı Nasıl Konulur?
Çoğu hastada tanı için muayene yeterlidir. Bazen ultrason ve MR istenebilir.
Anal Apsede Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Anal apse tedavisinin amacı, makat bölgesine ait semptomları ve genel enfeksiyon durumunu düzeltmek, ayrıca apsenin komplike bir hal almasını veya anal fistül gibi bazı başka patolojileri tetiklemesini önlemektir.
Anal apsenin tedavisi cerrahidir. Anestezi altında apse drenajı yapılır, insizyon için anüse en yakın yer seçilmelidir. Abse boşaltıldıktan sonra, ağrı, ateş ve diğer iltihabi bulgular hızla iyileşecektir. Bu iyileşme sürecinde antibiyotik, ağrı kesici ve sıcak su oturma banyosu kullanılabilir.
Cerrahi yöntemler sonrası antibiyotik tedavisi verilen hasta düzenli olarak takip edilir. Nüks oranı %10 civarındadır. Absesi olan hastanın hekime geç başvurması, apsenin yetersiz tedavisi ve apsenin yerleşim yeri fistül oluşum riski açısından önemlidir. Anal apsesi olan hastaların %30'unda fistül oluşumu görülür
Anal Apse ile alakalı olarak daha fazla bilgi sahibi olmak için tıklayınız.
